Tratamento da Periodontite

A periodontite ou doença periodontal é um problema crónico, não tendo atualmente cura. Mas, felizmente, tem tratamento e pode ser controlada de forma a não evoluir e provocar consequências negativas nas nossas vidas. Para estabilizar e impedir a progressão da doença, os Médicos Dentistas procedem ao tratamento da periodontite com o objetivo de eliminar as bactérias responsáveis pela destruição dos tecidos periodontais, os tecidos que circundam os dentes. Perceba como tudo se processa.

Podemos ser saudáveis com periodontite?

Sim. É possível ser saudável mesmo sofrendo de periodontite, mas para isso é necessário controlar a doença. O principal objetivo do tratamento da periodontite é estabilizar o problema. Se o tratamento for eficiente e as indicações dadas pelo Médico Dentista forem cumpridas à letra, não deverão existir motivos para um Paciente periodontal não ser saudável. Nestes casos, tal como nos não portadores de periodontite, poderão realizar tratamentos dentários sem comprometer a sua eficácia, como a colocação de implantes ou aparelhos dentários.

Como é feito o tratamento da periodontite?

O tratamento da periodontite pode ter três fases: a higiénica, a cirúrgica e a fase de suporte periodontal (manutenção).

• Fase higiénica - a primeira fase, a fase higiénica, consiste na eliminação da placa bacteriana da superfície dentária e do sulco gengival, e na remoção do tártaro das superfícies das raízes. Nesta fase, são utilizadas curetas e a ponta destartarizadora.
• Fase cirúrgica - um mês após a consulta da fase higiénica, é necessário avaliar o resultado deste tratamento. São analisados e avaliados vários indicadores que nos permitem decidir sobre a necessidade de realizar tratamento cirúrgico.
• Fase de suporte periodontal - a fase de manutenção corresponde à fase de avaliação dos resultados obtidos nos tratamentos efetuados na fase higiénica e cirúrgica. As consultas de manutenção são extremamente importantes porque permitem monitorizar o Paciente, garantindo que existe uma correta higiene oral. Permitem detetar, precocemente, uma reativação da doença, não possibilitando a sua progressão.

Que indicadores são avaliados antes de se avançar para uma fase cirúrgica?

Profundidade de sondagem e presença de hemorragia. Ou seja, é avaliada a presença de bolsas com profundidade de sondagem superior a 6mm e se estas apresentam hemorragia e supuração, indicativos de atividade da doença. É utilizada uma sonda periodontal graduada que é introduzida no interior das bolsas periodontais e que permite medir a sua profundidade e observar se existe hemorragia durante a medição. Se a doença estiver ativa, significa que a fase higiénica não foi suficiente, e o Paciente precisa de realizar tratamento cirúrgico.

Sabia que...? As bolsas periodontais são espaços, normalmente com mais de 3mm de profundidade, que se formam entre a gengiva e os dentes. A causa da formação destas bolsas encontra-se geralmente na acumulação de placa bacteriana junto aos dentes e gengivas.

Em que consiste a fase cirúrgica?

A fase cirúrgica pode ser dividida em três tipos de cirurgia: ressetiva, regenerativa e plástica. As cirurgias têm com objetivo a eliminação de bactérias e a criação de condições para o Paciente conseguir higienizar corretamente, evitando que ocorra nova acumulação de bactérias.

• Cirurgia ressetiva - consiste no descolamento da gengiva e na exposição da raíz do dente e do osso, possibilitando acesso dos instrumentos, visualização e eliminação de forma mais eficiente da placa bacteriana, do tártaro, e do tecido de granulação.
• Cirurgia regenerativa - pode ser realizada durante a cirurgia ressetiva, se se verificar a existência de defeitos ósseos possíveis de regenerar. Permite repor ausências ósseas verticais e eliminar defeitos e concavidades ósseas retentivas de bactérias. A cirurgia regenerativa permite a reconstrução de tecidos periodontais perdidos pela doença.
• Cirurgia plástica - corresponde à reconstrução da morfologia e características das gengivas alteradas pela doença. Permite a correção de defeitos gengivais, de forma a permitir uma correta higienização por parte do Paciente.

Quanto tempo dura o tratamento?

A fase higiénica é realizada por quadrante. O intervalo entre quadrantes é de 15 dias. A fase cirúrgica é realizada um mês após a fase higiénica, devendo realizar-se uma cirurgia por mês. A fase de manutenção é para a vida, em que o intervalo entre as consultas vai sempre depender do tipo de periodontite, da sua extensão e severidade, bem como do grau de colaboração do Paciente. A presença de fatores de risco condiciona também a periodicidade das consultas de suporte periodontal.

O tratamento provoca dor?

Felizmente, hoje em dia, nenhum tratamento realizado na cadeira do seu dentista deverá provocar dor. Tal como em qualquer caso, no tratamento da periodontite, o Médico Dentista responsável irá dar todos os passos para que o Paciente se sinta seguro e confortável ao longo das várias fases de tratamento. Mesmo na fase cirúrgica, graças às técnicas atuais e à medicação utilizada, não precisará de ter receio de sentir dor.

Se nota que as suas gengivas estão inflamadas e os seus dentes apresentam mobilidade, pode sofrer de doença periodontal. Mas não se assuste. Hoje, é possível efetuar o tratamento da periodontite e manter a doença controlada. Com conforto e segurança.

O primeiro passo deverá ser sempre a marcação de uma consulta de avaliação completa com um Médico Dentista experiente em Periodontia. Cuide da sua Saúde Oral e evite consequencias como a retração gengival, que pode conduzir a outros problemas. 

Artigo publicado pela primeira vez em outubro de 2019 e revisto em agosto de 2020.